תוצאות מוקדמות לאחר קיבוע שברים בגליל המקורב עם בורג תוך-מדולרי לעומת קירשנרים

רקע: קיבוע בעזרת קירשנר וקיבוע בעזרת בורג תוך-מדולרי (IM) הן טכניקות מקובלות לטיפול בשברים לא יציבים בגליל המקורב, אך חסרים מחקרים השוואתיים. מחקר זה נועד להעריך תוצאות קליניות מוקדמות לאחר טיפול עם קיבוע K-wire או IM.

שיטות: סקירה רטרוספקטיבית של כל שברי הגליל המקורבים שטופלו בניתוח במרכז יחיד על ידי מספר מנתחים בוצעה בין ה-1 במאי 2019 ל-1 במרץ 2024. קריטריוני ההכללה כללו חולים מעל גיל 18 עם שברים בגליל המקורב רוחבי או אלכסוני קצר, ללא פגיעה ברקמות רכות או מעורבות של מספר אצבעות, שטופלו באמצעות בורג IM או קיבוע חוט K. התוצאות היו זמינות עבור 49 מטופלים (27 קירשנר22 בורג IM). סקירה בוצעה כדי להעריך את טווח התנועה (ROM) ושאלון  של תוצאות הזרוע, הכתף והיד 6 ו-12 שבועות לאחר הניתוח.

תוצאות: נמצא הבדל מובהק בתנועה הפעילה הכוללת (TAM) (207.4° לעומת 150.8°, P = 0.03) ובתנועת המפרק הבין-פלנגאלי הפרוקסימלי (PIP) (71.8° לעומת 54.5°, P = 0.04) בין קבוצות IM ו-K-wire 12 שבועות לאחר הניתוח. התנועה הבין-פלנגיאלית הפרוקסימלית הייתה גם שונה באופן משמעותי (57.6° לעומת 34.3°, P = 0.03) 6 שבועות לאחר הניתוח ללא הבדל משמעותי ב-TAM (176.6° לעומת 122.1°, P = 0.13) באותה נקודת זמן. ציוני נכות מהירה של הזרוע, הכתף והיד 12 שבועות לאחר הניתוח לא היו שונים באופן משמעותי בין קבוצות IM (M: 15.8) ו-K-wire (M: 28.15) (P = 0.13).

מסקנות: התנועה הפעילה הכוללת ותנועת מפרק PIP נמצאו גבוהות משמעותית 12 שבועות לאחר הניתוח לאחר קיבוע IM בהשוואה לקיבוע חוט K עבור שברים בפלנקס פרוקסימלי חוץ-מפרקי.

למאמר המלא

Schmidt GJ, Dent C, Nguyen A, Nydick J. Early Postoperative Outcomes of Surgical Fixation of Proximal Phalanx Fractures With Intramedullary Nails Versus Kirschner Wires. Hand (N Y). 2025 Jan 17:15589447241308609. doi: 10.1177/15589447241308609