ניתוח מושהה מגביר את שיעור הזיהום בשברים סגורים בעצם השוק ובעצם הירך

Delayed Surgery Increases the Rate of Infection in Closed Diaphyseal Tibial and Femoral Fractures

רקע: למרות שעיכובים בטיפול בשרירים ושלד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICs) מתועדים היטב בספרות השברים הפתוחים, ההשפעה של עיכובים כירורגיים על שברים סגורים אינה מובנת היטב. מחקר זה נועד להעריך את ההשפעה של עיכוב כירורגי על הסיכון לזיהום בשברים סגורים של עצמות ארוכות שטופלו במסמר תוך-מדולרי ב-LMICs.

שיטות: באמצעות מסד הנתונים הכירורגי SIGN (Surgical Implant Generation Network), זוהו מטופלים בני ≥16 שטופלו במסמר תוך-מדולרי לשברים סגורים בעצם הירך ובשוק מינואר 2018 עד דצמבר 2021. הזיהום אובחן על סמך הערכת המנתח המטפל. נעשה שימוש במודל רגרסיה לוגיסטית, המותאם לגורמים מבלבלים פוטנציאליים, כדי לנתח את הקשר בין עיכובים בניתוח (בשבועות) לבין זיהום.

תוצאות: מתוך 9,477 שברים סגורים שנכללו במחקר זה, 58% היו שברים בעצם הירך ו-42% היו שברים בשוק. הגיל הממוצע היה 35 שנים, ו-76.2% מהחולים היו גברים. העיכוב הממוצע לניתוח היה 10.5 ימים, והעיכוב החציוני לניתוח היה 6 ימים. שיעור ההדבקה הכולל היה 3.1%. הסיכוי לפתח זיהום עלה ב-9.2% עם כל שבוע של טיפול כירורגי מאוחר (יחס סיכויים, 1.092; רווח בר-סמך 95%, 1.042 עד 1.145). עיכובים הולכים וגדלים היו קשורים גם למשך ניתוח ארוך יותר ושיעורים גבוהים יותר של שחזור פתוח.

מסקנות: עיכובים כירורגיים ב-LMICs היו קשורים לסיכון מוגבר לזיהום בשברים סגורים של עצמות ארוכות. מחקר זה כימת את הסיכון המוגבר לזיהום עקב עיכובים בקבלת טיפול, והדגיש את החשיבות של ניתוח בזמן לשברים סגורים ב-LMICs.

למאמר המלא

Subramanian A, Gomez-Alvarado F, O'Marr J, Flores M, Adejuyigbe B, Ali S, Rodarte P, Elsevier H, Cortez A, Urva M, Morshed S, Shearer D. Delayed Surgery Increases the Rate of Infection in Closed Diaphyseal Tibial and Femoral Fractures. J Bone Joint Surg Am. 2025 Apr 2;107(7):702-708.