הערכה מחדש של הצורך בטיפול אנטיביוטי מניעתי בניתוח גפה עליונה במבוגר עם משתל

Reevaluating the Need for Antibiotic Prophylaxis in Adult Upper Extremity Surgery With Hardware. 

רקע: למרות שידוע היטב כי אין צורך בטיפול מונע אנטיביוטי במקרים של רקמות רכות בגפיים העליונות, עדיין אין הסכמה מוחלטת כאשר מדובר בהשתלת מתכות. אנו משערים כי טיפול מונע אנטיביוטי אינו הכרחי ואין הבדל בשיעורי הזיהום באתר הניתוח לאחר הניתוח ללא קשר למתן אנטיביוטיקה לפני הניתוח.

שיטות: ניתוח עוקבה רטרוספקטיבי בוצע במקרים כירורגיים בגפיים העליונות עם השתלת מתכות שבוצעה במוסד אחד בקרב 5 מנתחי כף יד בין נובמבר 2021 לנובמבר 2023. השתלים כללו פלטות, ברגים, חוטי קירשנר ועוגני תפרים. מדדי התוצאה העיקריים היו אבחון של זיהום באתר הניתוח 14 ו -30 יום לאחר הניתוח. תוצאות משניות כללו את סוג הטיפול בזיהום. משתנים קטגוריאליים הושוו באמצעות מבחן פישר מדויק, ומשתנים רציפים הושוו באמצעות מבחן Wilcoxon rank-sum.

תוצאות: 232 חולים נכללו בניתוח - 152 קיבלו טיפול אנטיביוטי מונע ו-80 לא. לא נמצאו הבדלים בין 2 הקבוצות מבחינת גורמים דמוגרפיים, תחלואה נלווית או מצב עישון. לא נמצא הבדל בשיעורי ההדבקה בין הקבוצה שקיבלה טיפול מונע אנטיביוטי לבין הקבוצה שלא. שיעור הזיהומים בקבוצת האנטיביוטיקה המונעת היה 4.6% ובקבוצת האנטיביוטיקה ללא אנטיביוטיקה היה 2.5%. כל הזיהומים טופלו באנטיביוטיקה, ולא היו הבדלים בשיעורי ההטריה הניתוחית והסרת המשתל בין 2 הקבוצות.

מסקנות: טיפול מונע אנטיביוטי אינו הכרחי במקרים כירורגיים בגפיים העליונות גם כאשר מדובר בהשתלת מתכת.

למאמר המלא

Yan Y, Khabyeh-Hasbani N, Abuqubo RZ, Cohen JM, Robbins VP, Pothula A, Koehler SM. Reevaluating the Need for Antibiotic Prophylaxis in Adult Upper Extremity Surgery With Hardware. Hand (N Y). 2024 Dec 20:15589447241307051.