מאת פרופ' גיא רובין
מנהל היחידה לכירורגיה של היד במרכז הרפואי העמק, עפולה
Postoperative Complications and Readmission Rates in Robotic-Assisted Versus Manual Total Knee Arthroplasty: Large, Propensity Score-Matched Patient Cohorts.
רקע: קיים מיעוט מחקרים המשווים את שיעורי הסיבוכים לאחר הניתוח בין ארתרופלסטיקה ידנית של הברך (M-TKA) לבין ארתרופלסטיקה של הברך בסיוע רובוטי (RA-TKA). מחקר זה נועד להשוות את שיעורי הסיבוכים, האשפוזים החוזרים ושיעורי הביקור במיון לאחר הניתוח במשך 90 יום בין RA-TKA ו- M-TKA.
שיטות: סקירה רטרוספקטיבית של מסד נתונים רב-אשפוזי זיהתה מטופלים שעברו TKA בין ינואר 2016 למאי 2023. מנתחים שהשתמשו בטכניקת ניתוח בסיוע רובוטי ב-<10% או >90% מהמקרים שלהם בשנה לא נכללו. התוצאה הייתה 15,999 מקרים (8,853 RA-TKAs; 7,146 M-TKAs) מ-282 מנתחים. קבוצות RA-TKA ו- M-TKA הותאמו אחד לאחד בהתבסס על מין המטופל, גיל, מדד מסת הגוף, הגדרת בית החולים, ניסיון המנתח, המשלם העיקרי וסוג ההרדמה. כל קבוצה כללה 7,146 חולים (N = 14,292). ביקורים חוזרים של 90 יום, במיוחד אשפוזים חוזרים, אשפוזים חוזרים עם >23 שעות מעקב, ושיעורי ביקורי מיון הושוו בין קבוצות. הסיבוכים סווגו לפי סכימת תוכנת הסיווג הקליני והושוו בין קבוצות. מבחני Mann-Whitney U, chi-squared ו-Fisher מדויקים, יחד עם תיקון Bonferroni, שימשו להשוואה סטטיסטית בין קבוצות.
תוצאות: שיעורי אשפוזים חוזרים של 90 יום מכל הסיבות היו 2.4% עבור RA-TKA ו -2.6% עבור M-TKA (P = 0.36). ל-RA-TKA היו פחות ביקורים חוזרים (RA-TKA: 7.8%; M-TKA: 8.8%, P = 0.027) ושיעורי אשפוז חוזר עם >23 שעות תצפית (RA-TKA: 1.4%; M-TKA: 2.0%, P = 0.003). ל-RA-TKA היו פחות ביקורים חוזרים בבתי חולים עקב נוקשות במפרקים (RA-TKA: 17 ביקורים חוזרים; M-TKA: 42 ביקורים חוזרים, P = 0.002) וכאב כרוני (RA-TKA: ביקור חוזר אחד; M-TKA: 8 ביקורים חוזרים, P = 0.039). פחות אשפוזים חוזרים נצפו עבור פציעות חריפות (מתיחות שרירים / גידים בגפיים התחתונות) בקבוצת RA-TKA (RA-TKA: 1; M-TKA: 9, P = 0.021). ל- RA-TKA היו פחות ביקורי ED עקב המטומות (RA-TKA: 0 ביקורים; M-TKA: 7 ביקורים, P = 0.016).
מסקנות: בניתוח עוקבה רטרוספקטיבי זה, RA-TKA היה קשור עם הרבה פחות ביקורים חוזרים ואשפוזים חוזרים עם >23 שעות מעקב בהשוואה ל- M-TKA. לא נצפו הבדלים באשפוז חוזר של 90 יום בין הקבוצות.
למאמר המלא
Howell CC, Witvoet S, Scholl L, Coppolecchia A, Bhowmik-Stoker M, Chen AF. Postoperative Complications and Readmission Rates in Robotic-Assisted Versus Manual Total Knee Arthroplasty: Large, Propensity Score-Matched Patient Cohorts. J Am Acad Orthop Surg. 2025 Jan 15;33(2):83-91.