לתוכן מרכזי
x

ברוכים הבאים לאיגוד האורתופדים בישראל

כניסה לחברי וחברות איגוד

חברי וחברות האיגוד מוזמנים/ות להתעדכן בפעילות האיגוד, לעקוב אחר יומן האירועים, לשלם דמי חבר, להצטרף לבית הספר האינטרנטי ועוד


אינך חבר/ת איגוד?

אם אינך חבר/ה באיגוד אנחנו מזמינים אתכם ואתכן לקבל מידע בתחום הרפואה האורתופדית ולחפש רופאים ורופאות בתחום או להצטרף אלינו

כניסה לאתר >

האם טיפול ברתמה לאחר שחזור סגור של בדיספלסיה התפתחותית של הירך משפר כיסוי אצטבולרי?

מאת פרופ' גיא רובין מנהל היחידה לכירורגיה של היד במרכז הרפואי העמק, עפולה

Does brace treatment following closed reduction of developmental dysplasia of the hip improve acetabular coverage? 

 


מטרה: רתמה באבדוקציה משמשת בדרך כלל לטיפול בדיספלסיה התפתחותית של הירך (DDH) לאחר שחזור סגור וגבס ספייקה, עם מעט ראיות התומכות או מפריכות פרקטיקה זו. מטרת מחקר זה הייתה לקבוע את היעילות של רתמה באבדוקציה לאחר שחזור סגור בשיפור מדד אצטבולרי (AI) והפחתת ניתוח משני.
שיטה: ביצענו סקירה רטרוספקטיבית של מטופלים שטופלו בשחזור סגור של DDH במרכז הפניה שלישוני יחיד. התקבלו נתונים דמוגרפיים הכוללים את חומרת הפריקה בהתבסס על סיווג המכון הבינלאומי לדיספלסיה של מפרק הירך (IHDI), גיל ומשך הגבס. לחולים לא הושמו רתמות, הושמו זמן חלקי או זמן מלא לאחר השחזור והגבס. מדידות AI התקבלו מיד עם הסרת הגבס ומצילומי רנטגן של שנתיים וארבע שנים.
תוצאות: 243 ירכיים עברו שחזור סגור ו-82% (199/243) טופלו ברתמה. לא נמצא הבדל בין אלו שטופלו עם או בלי רתמה, מבחינת מין, גיל בעת השחזור, חומרת הפריקה, משך הזמן בגבס ספיקה או AI מיידי לאחר הגבס (הכל > 0.05). לא היה הבדל בירכיים שטופלו עם או בלי רתמה ביחס ל-AI שנתיים לאחר השחזור (32.4° (SD 5.3°) לעומת 30.9° (SD 4.6°), בהתאמה; p = 0.099) או ארבע שנים לאחר השחזור (26.4° (SD 5.2°) לעומת 25.4° (SD 5.1°), בהתאמה; p = 0.231). ניתוח רב-משתני גילה שרק ציון IHDI חזה את AI שנתיים לאחר ההפחתה (p = 0.004). לא היה הבדל בשיעור הכולל של ניתוחים שניוניים לדיספלזיה שיורית בין ירכיים שטופלו עם או בלי רתמה (32% לעומת 39%, בהתאמה; p = 0.372). עם זאת, היה סיכון מוגבר לניתוח משני מוקדם (< שנתיים לאחר ההפחתה) בקבוצה ללא רתמה (11.4% לעומת 2.5%; p = 0.019).
מסקנות: טיפול ברתמה לאחר שחזור סגור לטיפול ב- DDH אינו קשור לירידה בדיספלזיה שיורית לאחר שנתיים או ארבע שנים לאחר השחזור אך עשויה להפחית את שיעורי הניתוחים השניוניים המוקדמים. מומלץ לבצע מחקר פרוספקטיבי כדי לספק המלצות סופיות יותר.

 

למאמר המלא


Morris WZ, Kak A, Mayfield LM, Kang MS, Jo CH, Kim HKW. Does brace treatment following closed reduction of developmental dysplasia of the hip improve acetabular coverage? Bone Joint J. 2023 Dec 1;105-B(12):1327-1332.

 

 

 

 

SLATECH - פיתוח אתרי אינטרנט ופורטלים ארגוניים המערכת פותחה על ידי חברת