מאת פרופ' גיא רובין
מנהל היחידה לכירורגיה של היד במרכז הרפואי העמק, עפולה
Passive Mobilization With Place and Hold Versus Active Motion Therapy After Flexor Tendon Repair: A Randomized Trial.
מטרה: הפעלה לאחר תיקון גיד מכופף באצבעות היא נושא לוויכוח מזה מספר שנים. מרפאות רבות לכירורגיה של היד החלו בפרוטוקולים של הפעלה אקטיבית מוקדמת. עם זאת, אין ראיות מדעיות חזקות המצביעות על כך שהפעלה אקטיבית מוקדמת מייצרת טווח תנועה טוב יותר מאשר משטר קליינהרט. לכן, מטרת ניסוי אקראי פרוספקטיבי זה הייתה לחקור האם הפעלה אקטיבית עדיפה על הפעלה פסיבית לאחר תיקון גיד מכופף באצבעות. ההשערה שלנו הייתה שלמטופלים שמבצעים פרוטוקול ההפעלה האקטיבית יש טווח תנועות טוב יותר מאלה שמבצעים פרוטוקול פסיבי.
שיטות: 64 מטופלים עם פגיעה בגיד המכופף באזור I או II נכללו. לאחר הניתוח בוצעה רנדומיזציה לעבור הפעלה אקטיבית או הפעלה פסיבית. המטופלים היו במעקב במשך 12 חודשים באמצעות מדידות תוצאה, כולל טווח תנועות, כוח, שאלון DASH, שאלון ABILHAND וביצועים במבחן Purdue Pegboard.
תוצאות: לא הצלחנו למצוא הבדל משמעותי בין שתי הקבוצות עבור אף אחת ממדידות התוצאה, טווח תנועות, חוזק אחיזה, צביטת מפתח, שאלון DASH, שאלון ABILHAND וביצועים במבחן Purdue Pegboard.
מסקנות: התוצאות היו שקולות עבור שתי הקבוצות.
למאמר המלא
Chevalley S, Tenfält M, Åhlén M, Strömberg J. Passive Mobilization With Place and Hold Versus Active Motion Therapy After Flexor Tendon Repair: A Randomized Trial. J Hand Surg Am. 2022 Apr;47(4):348-357.