מאת פרופ' גיא רובין
מנהל היחידה לכירורגיה של היד במרכז הרפואי העמק, עפולה
Arthroscopic partial meniscectomy versus exercise therapy for degenerative meniscal tears: 10-year follow-up of the OMEX randomised controlled trial
מטרה: להשוות התקדמות רנטגנית של אוסטאוארטריטיס, חוות דעת מטופל וכוח שרירי הברך במטופלים שעברו מניסקטומיה ארתרוסקופית חלקית או הפעלה לאחר קרע ניווני של המניסקוס לאחר 10 שנים.
שיטות: בוצעה חלוקה רנדומלית של 140 מטופלים עם קרע ניווני של המניסקוס עם שינויים מינימליים או ללא שינויים ניווניים כלל בצילום. חצי מהמטופלים עברו טיפול בהפעלה במשך 12 שבועות או לניתוח. המדד העיקרי שנבדק היה מדד התקדמות רנטגנית של הניוון בברך לפי OARSI שמחבר את השינויים בהיצרות המפרק ואוסטאופיטים במדור הפנימי והחיצוני של הברך. המדדים המשניים כללו שכיחות מחלה ניוונית סימפטומטית, דיווח כאב של המטופלים וכוח שרירי הברך.
תוצאות: ההבדל הממוצע של המדד העיקרי היה 0.39 (95% CI -0.19 to 0.97) עם התקדמות גדולה יותר בקבוצה המנותחת. השכיחות של מחלה ניוונית בברך היה 23% בקבוצה המנותחת ו-20% בקבוצה שלא נותחה. ההבדל בסיכון היה 3% (95% CI -13% to 19%). לא נמצא הבדל בדיווח הכאב או בכוח השרירים.
מסקנות: לא נמצא הבדל בהתקדמות אוסטאוארטריטיס בין הקבוצות לאחר 10 שנים. שתי הקבוצות הציגו שיפור בדיווח כאב ובתפקוד הברך.
למאמר המלא
Berg B, Roos EM, Englund M, Kise NJ, Engebretsen L, Eftang CN, Risberg MA. Arthroscopic partial meniscectomy versus exercise therapy for degenerative meniscal tears: 10-year follow-up of the OMEX randomised controlled trial. Br J Sports Med. 2024 Sep 26