קיבוע תוך לשדי לשברים בהומרוס המקורב לא השיג תוצאה קלינית טובה יותר יחסית לטיפול שמרני בטווח הארוך

Intramedullary nailing of proximal humerus fractures does not achieve superior functional results to non-operative treatment in the long term

הקדמה: הטיפול השמרני בשברים בהומרוס המקורב הפך למשמעותי לאור מחקרים עדכניים. בנוסף, התוצאות הטובות בקיבוע על ידי פלטה או בהחלפת כתף מקדמים את הצורך בהערכה מחדש בשימוש במסמר תוך לשדי לקיבוע השברים. מידע מועט קיים על התוצאות הפונקציונליות ואיכות החיים בטווח הארוך.

שיטות: מידע על 180 מטופלים עם שברים בדרגה 3-5 לפי ניר שטופלו שמרנית לעומת קיבוע במסמר תוך לשדי נאספו במרכז אחד. המטופלים נבדקו מחדש לאחר מינימום 5 שנים לגבי ניתוחים חוזרים, סיבוכים ושאלונים QuickDASH, quality of life (SF12).

תוצאות: לאחר שחלק מהמטופלים לא היו זמינים למעקב ארוך טווח התוצאות נאספו ל 58 מטופלים (30 מסמר לעומת 28 שמרני) בגיל ממוצע 68 שנים במעקב ממוצע של 10.3±3.4 שנים. לא נמצא הבדל אפידמיולוגי בין הקבוצות. לא נמצא הבדל סטטיסטי בשאלוני איכות החיים בין הקבוצות. מתוך 30 המטופלים שעברו קיבוע במסמר עשרה עברו ניתוח חוזר עקב סיבוכים. בקבוצה השנייה אף חולה לא עבר ניתוח בתקופת המעקב.

מסקנות: בטווח הארוך לא נמצא הבדל משמעותי בתפקוד ובאיכות החיים בין הקבוצות.

Henssler L, Pfeifer C, Riedl M, Schneider T, Kobeck M, Alt V, Berner A, Kerschbaum M, Klute L. Intramedullary nailing of proximal humerus fractures does not achieve superior functional results to non-operative treatment in the long term. Arch Orthop Trauma Surg. 2024 Aug 6.

למאמר המלא