תזוזה לאחר שחזור שבר רדיוס מרוחק במבוגרים: האם סוג הגבס משפיע? מחקר רב מרכזי, רנדומלי מבוקר.

Redisplacement of reduced distal radius fractures in adults: does the type of casting play a role? The CAST study, a multicentre cluster randomized controlled trial.
 

• לא ברור איזה סוג גבס מספק את הטיפול הראשוני המיטבי בשברי רדיוס מרוחק, שכן, ידוע שבין 32% ל-64% מהשברים ששוחזרו כהלכה זזים בתוך הגבס. מטרת המחקר להשוות בין גבס היקפי לסד גבס מבחינת כמות השברים שאיבדו שחזור והתוצאה לאחר שנה.
• מחקר רב-מרכזי השווה בין שתי קבוצות מעל גיל 18 עם שבר רדיוס מרוחק שעבר שחזור עם תוצאה מקובלת. המדד העיקרי שנבדק היה מידת התזוזה של השבר בטווח של 5 שבועות. מדדים משניים שנבדקו היו תלונות שקשורות לגבס, תוצאה קלינית לאחר 3 חודשים, שאלון PROM, שאלון QuickDASH, שאלון PRWHE ותופעות לוואי כגון תסמונת מדור בטווח של שנה.
• המחקר כלל 420 מטופלים. לא נמצא הבדל משמעותי בתזוזת השבר בין הקבוצות (47% בקבוצת הסד לעומת 49% בקבוצת הגבס ההיקפי, OR=1.05 95% CI 0.65 to 1.70; p=0854). מטופלים שטופלו בסד גבס דיווחו על ציון כאב משמעותי יותר בשבוע הראשון 4.7 (95% CI 4.3 to 5.1) vs 4.1 (95% CI 3.7 to 4.4); p = 0.014. לא נמצאו הבדלים קליניים בין הקבוצות ולא דווח על תסמונת מדור.
• גבס היקפי לא מוריד את מידת תזוזת השחזור.

Barvelink B, Reijman M, Smidt S, Miranda Afonso P, Verhaar JAN, Colaris JW; CAST study group; CAST study group; van Beek F, Bouwhuis MG, Bruijninckx MMM, Greeven APA, Gosens T, Kok MJ, Kokke MC, Kraan GA, van Lakwijk K, Leijnen M, van Loon M, van Rijssel DA, Schep NWL, Scholtens L, Wijffels MME, Slebioda N, van der Zwaal P, Zwets E. Redisplacement of reduced distal radius fractures in adults: does the type of casting play a role? The CAST study, a multicentre cluster randomized controlled trial. Bone Joint J. 2024 Jul 1;106-B(7):696-704. 

למאמר המלא