מתקצר: פרופ' גיא רובין
Surgery for Vertebral Osteomyelitis Lowers 1-Year Mortality and Failure Rates Compared with Nonsurgical Treatment: A Propensity-Matched Analysis
לטקסט המאמר
מטרת המחקר: לברר האם קיימים הבדלים בין טיפול שמרני לניתוחי באוסטאומיילטיס של חוליה בכל הקשור למוות או כישלון טיפולי הקשור בחזרת הזיהום בטווח של שנה.
שיטות: נאסף מידע רטרוספקטיבי על חולים בין השנים 2008-2020. בוצעה השוואה של 1:1 בין שתי הקבוצות.
תוצאות: ארבעים ושתים חולים (11.8%) טופלו שמרנית בעוד 313 (88.2%) טופלו ניתוחית. לאחוז גבוה יותר מהחולים שעברו טיפול שמרני היה ניקוד מעל 2 במדד ההרדמה (American Society of Anesthesiologists score) (69.0% versus 47.5%; p = 0.007), עמוד השדרה הגבי היה מעורב יותר בקבוצה המנותחת (30.4% versus 11.9%; p = 0.013). בקבוצה הלא מנותחת נמצא משמעותית יותר אנדוקרדיטיס (14.3% versus 4.2%; p = 0.018). הסיכון לחזרה של הזיהום נמצא פי 3 יותר בקבוצה הלא מנותחת (16.7% versus 5.4%; p = 0.017) אך הבדל זה לא נמצא לאחר תיקון סטטיסטי. לעומת זאת, לאחר תיקון סטטיסטי הקבוצה הלא מנותחת הראה סיכון של פי 7 למוות לאחר שנה (25.0% versus 3.7%; p = 0.018) וכמעט פי 3 סיכון לכישלון לטיפול (42.9% versus 14.8%; p = 0.022). גורמי הסיכון לכישלון הטיפול נמצאו טיפול שמרני ובקטרמיה.
מסקנות: בקבוצה שלנו נמצא כי הקבוצה המנותחת הציגה אחוז קטן משמעותית של כישלון בטיפול (מוות או חזרה של הזיהום). נמצא כי טיפול שמרני מהווה גורם סיכון כשלעצמו לכשלון זה.
Kernich N, Sircar K, Jochimsen D, Walter SG, Eysel P, Jung N, Yagdiran A, Weber C. Surgery for Vertebral Osteomyelitis Lowers 1-Year Mortality and Failure Rates Compared with Nonsurgical Treatment: A Propensity-Matched Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2024 Apr 3;106(7):575-581.